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▲陈小忆，广东省名中医，广州医学院第二从属病院中医科主任，主任中医生。主握省市级科研边幅5项，发表论文30余篇。擅长月信失调、闭经、不孕症、更年期笼统症、慢性咽炎、慢性咳嗽等疾病的诊治，对不孕不育、坚强性咳嗽具有稀奇的诊疗教化。

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医案是中医临床奉行的记载，体现了诊疗经由中理、法、方、药的具体愚弄，是医家诊治疾病念念维经由的推崇。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。咱们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同突出。

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【基本费力】

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徐某，女，时年37岁。

患者13岁月信初潮，周期28-30天，既往5天摆布净，量中等，有血块，D1-2痛经，已婚已育。5年前驱动月信量较少，平时白带未几，纳眠可，二便平日。患者欲调度月信，于2016年6月就诊。

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【首诊证候】

症见：lmp28/5，经色淡，痛经，乳房胀痛。舌淡苔白，脉细弱。

援助查验：妇科B超示子宫内膜平日规模。

三区分析：在历史第066期同期开奖中，红球三区比为42:41:37,三区出号基本持平，其中红一区没有出现断区现象，有1次大热现象，红二区有2次断区，有4次开出3个以上的现象，红三区有2次断区，没有开出3个以上红球的奖号。今年同期预计三区转冷，防断区，三区比关注3:3:0。

【辨证论治】

中医会诊：月信过少。

操作简单

辨证：气血亏虚证。

治法：补气养血，活血通经。

处方：四物汤加减。桃仁20g，白芍10g，白术10g，柴胡10g，香附10g，熟地20g，路路通30g，川芎10g，枳壳10g，益母草20g，郁金10g；7剂。

【随诊经由】

二诊：2016年6月30日

lmp27/6，服上方后经量较前稍增加，痛经，乳胀，经色淡，停服中药后经色暗红，舌尖红，苔白，脉弦细。予六味地黄丸之三补药加补气养血之品，以益气养血，促进子宫内膜滋长。

处方：熟地20g，白芍20g，山萸肉10g，山药15g，白术10g，仙鹤草30g，墨旱莲15g，党参15g，黄芪15g，炙甘草5g，7剂。

【按语】

月信过少，指经期不及2天，甚或点滴即净，若伴月信后期，甚可发展为闭经。临床以虚证或虚中夹实多见，主要机理为精亏血少，冲任气血不及，或寒凝瘀阻，冲任气血不畅，血海满溢未几而致。常见的分型有肾虚、血虚、血寒、血瘀四类。精血亏虚、冲任不畅是月信过少的最主要病因。气血生化无源，或体内激素水平过低，流产、刮宫过深过密导致胞宫失养、精血匮乏、冲任示寂，皆可导致经量减少。

月信过少的发生，无外乎虚实两头。虚者着手不及，血海空乏，无血可下；实者胞宫瘀阻，经行不畅，血不下行。故诊疗上务必最初分辩明晰虚实，不成爽气补肾填精，亦不成妄用攻逐破血，导致病情加剧。另外月信过少伴月信后期者，可逐渐发展成闭经，以至出现不孕、卵巢早衰等病，此时则应积极补益气、阳，柔和胞宫。至于本病属器质性病变者，病程较长，疗效较差，需讨好西医诊疗。

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禁锢声名：

由于每个东谈主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东谈主那时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。强劲读者如有需要，应赶赴正规病院诊治，以免迟误病情。■

【着手：广州医学院第二从属病院排列三骰宝，医学开拓：陈小忆 主任中医生】