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欧博体育全民体育直播平台_寰宇名中医高如宏:从湿毒论治银屑病

发布日期:2024-04-07 19:44    点击次数:64

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▲高如宏,寰宇名中医(1957.10-)

高如宏,寰宇名中医,宁夏回族医药盘问所主任大夫、培育,始终从事中医临床、科研、教诲职责,一直死力于于皮肤病中医药临床防治和盘问职责,尤其是对银屑病、白癜风等难治性皮肤病有非凡的意志。银屑病属中医学白疕、松皮癣、白壳疮等界限。深广学者觉得,本病病因病机为血热、血燥、血瘀、血虚,休养从血论治。高如宏觉得,该病由湿毒蕴阻、滞络损肤所致。现将高如宏从湿毒论治银屑病的造就,先容如下,以飨同仁。

病因病机

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近当代医家提议,银屑病的病因病机或者可归纳为四大学说,即血热说、血燥说、血虚说、血瘀说。其中,张志礼觉得血燥与血热齐为本病之缘故;朱仁康、赵炳南宗旨血热论;顾伯华则觉得本病是由营血损失、生风生燥、肌肤失养而成。

高如宏觉得,本病除了以上四大学说外,还与湿毒致病联系。其病因外因多为淋雨涉水,居住湿气,或伤风夹湿,感受热毒、药毒、虫毒之邪;氤氲熏蒸,艰涩气机,留滞脏腑经络肌肤。内因多由饮食不节,脾胃受损,运化乏力等多身分致病。陈实功《外科正统》说:“顽癣乃风、热、湿、虫四者为患。发之大小圆斜不一,干湿新久之殊。风癣如云朵,皮肤娇嫩,握之则起白屑”;陈士铎《洞天奥旨》曰:“白壳疮……齐因毛窍受风湿之邪,而皮肤无气血之润,毒乃附之而生癣矣。”据此,高如宏提议本病病机为湿毒蕴阻,滞络损肤。病性为本虚标实,标实为湿毒之邪蕴阻肌肤;本虚则为浩气不及之时,复感湿毒邪气,致气血成仇,肌肤失养。病位在肺脾。

湿毒浸淫化热,耗伤气血,外发肌肤,故可见全身出现红色丘疹、斑块;湿毒蕴阻,气血不荣肌肤,肌肤失养,则在红斑上出现多层银白色鳞屑;湿为阴邪,其性黏滞,缱绻难愈,故病情反复,且易复发。湿毒蕴阻肌肤,气血开动受阻,肌肤失养,化燥化火,因此,皮损肥厚成斑块状、蛎壳状。

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辨证施治

高如宏觉得,本病为浩气不及,湿毒蕴阻,滞络损肤,因此休养应以扶正黜邪为原则。《素问·评热病论》曰:“邪之所凑,其气必虚。”《素问·刺法论》曰:“浩气存内,邪不成干。”可见浩气饱和,则不易感受外邪侵袭,浩气不实时,则容易感受外邪。浩气与邪气叛变,以致浩气虚损,这亦然银屑病病情反复不愈的原因。因此,休养应区别虚实,据辨证扶正黜邪。高如宏据多年临床造就,提议以下分型:

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➤ 邪阻肌表 本病好发于春秋季节,西北地区春季多风,冬季风寒繁盛,喜食辛辣刺激、肥甘厚腻食品,以致脾胃运化失健,湿邪内阻,加之失慎感受风寒邪毒,表里合邪,外寒湿邪瘀滞肌肤,气血成仇,故皮肤出现红斑、鳞屑。临床弘扬:发病急,多有扁桃体炎、咽炎病史,咽痛、咽痒,全身出现密集红斑,色鲜红,其上覆有银白色鳞屑,舌质淡、苔薄白,脉浮紧。治以祛风散寒,健脾除湿;方以藿朴夏苓汤加减。

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➤ 寒湿困脾 《诸病源候论》载:“风湿邪气,客于腠理,复值寒湿,与气血相搏所生。”本型病机为湿浊偏盛,困阻脾胃,升降失司,气机受阻,或复感寒湿,与气血搏结而成。临床弘扬:病久,反复发作不愈,全身出现散在斑块,以腰背部为多,色暗红,其上覆有较厚的银白色鳞屑,舌质紫暗、苔薄白,脉千里紧。治以温中散寒,运化水湿,方以雷氏芳醇化浊方加减。

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➤ 湿毒蕴肤 《外科集验方·疥癣论》觉得,夫疥癣者,齐由脾经干冷及肺气风毒客于肌肤所故也。提议因风毒之邪滋扰于肺、脾两脏,干冷外发于肌肤所致。临床弘扬:病久,每因饮食辛辣刺激、饮酒后诱发,全身出现散在斑块,以下肢为多,色鲜红,其上覆有较厚的银白色鳞屑,瘙痒昭彰,舌质红、苔黄腻,脉滑数。治以清热利湿,解毒散结;方以甘雨消毒丹加减。

➤ 脾虚湿蕴 脾失健运则可导致气血亏虚,易致阴阳失衡,气血失调,正不堪邪,使病邪久留而不去,病程延迟,不易调停。临床弘扬:平方纳差、乏力,病久,全身散在斑块,基底色淡红,其上覆有银白色鳞屑,自发瘙痒,舌质淡红、边齿痕、苔薄白,脉千里细。治以健脾燥湿,淡渗分利;方以平胃散合茯苓皮汤加减。

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▲茯苓

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典型医案

陈某,女,时年33岁,于2012年12月2日初诊,患者患寻常型银屑病5年,形骸痴肥,易伤风,病情反复发作,本次主因“全身散在斑块、鳞屑伴瘙痒半月”来门诊就诊。

见全身散在斑块,其上覆有银白色鳞屑,黏腻肥厚,自发瘙痒,无发烧、恶寒,无咽痛,无关键痛苦,无脓疱,舌质淡红、舌体胖大、边齿痕、苔薄白,脉千里缓。全身可见散在红斑,覆有银白色鳞屑,刮去鳞屑可见薄膜风景及点状出血。轮廓患者病史、舌脉及皮疹性情,辨证为脾虚湿蕴,治以健脾燥湿。

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方药:茯苓、益母草各15g,苍术、白术各12g,生薏苡仁、黄芪各30g,猪苓、通草、制半夏各10g,竹叶、厚朴、陈皮各6g,土茯苓20g。7服,水煎服,服上方后皮疹情态昭彰变淡,效不更方,故嘱其再服7服,门诊随诊。

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刺目声名:

由于每个东谈主的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病东谈主其时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。弘远读者如有需要,应前去正规病院诊治,以免迟误病情。

【起头:中国中医药报澳门巴黎人龙虎斗,骨子整理自:《中国中医药报》2022年12月9日第五版,廉凤霞、祝向东 宁夏回族自治区中医病院,徐静 宁夏回族医药盘问所】